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肾病患者的化验单怎么看？
对于透析患者来说，每月下旬都需要查常规化验。化验结果出来了，经常会听到患者说，都透析好几年了肌酐为什么还这么高?我都不吃肉了，磷怎么还高?升血针总是按时打，血色素怎么还是升不上来呢?而对于没透析的肾病患者来说，也需要定期查化验，拿到结果，肾功能是好了还是恶化了?需不需要调药?这些都是大家非常关心的问题。那么，肾病患者的化验单到底要怎么来看呢?
肌酐(Cr)是肾病患者非常重要的一个指标，肌酐的上升与下降一般与患者肾功能的恶化与好转对应，但透析后对指标的解读就发生了变化。透析患者每个月的化验间隔应该相对固定，以便观察化验指标的变化。透析前和透析后都要化验，可以看出透析效果，一般会降低60-70%。透析前的指标和以往指标比较稳定就好，不要太大升降;如果上升明显，说明透析效果不佳，如果下降明显，说明身体肌肉量减少，就要寻找一下原因。透析后一般48小时肌酐透析指标会上升到透析前水平，所以隔天透析效果较好。
尿素氮(BUN)也是判断肾功能的标杆指标，是经尿排泄的主要新陈代谢的废物，主要是经人体消化吸收利用蛋白质后产生的，尿毒症患者嘴里常有的氨味就是它产生的。饮食对于慢性肾脏病患者存在明显影响，摄入的蛋白质越多产生的氮就越多，尿素氮就越高。肉类、鸡蛋、奶类蛋白质属于优质蛋白，人体吸收利用比较完全，产生的废氮较少，而植物蛋白质属于非优质蛋白，不建议患者摄入;大豆蛋白(黄豆及黄豆制品)目前有研究显示属于优质蛋白，可以在医师指导下适量食用。
血红蛋白(HGB)也就是常说的血色素，是肾病患者看血常规最重要的一个指标。一般来说稳定在100-120之间比较理想，如果出现短时间下降明显就要找找原因，有无出血等因素影响，按照指标调整升血针的剂量。血红蛋白生成的原料要备足，蛋白质、生血针、铁、叶酸等，尽量不采取健康人群常用的补血方法，如大枣、桂圆、阿胶等，以免造成高血钾。
血磷(P)是肾病患者重要的电解质指标，与透析患者的生存时间和生活质量密切相关。高磷的危害是长期而漫长的，控制磷是一个长期而艰巨的任务。透析前化验的磷指标应在上限或略高一点，不要太高。降磷的基础是注意饮食，减少磷的摄入，把食物分为禁食、限食、宜食几种分别对待。含钙的磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙是常用的药物，要在医生指导下使用，不含金属、不含钙的结合剂最适宜使用，但是价格偏贵。
血钙(Ca)和肾病有千丝万缕联系，中医有肾主骨的说法，保持血钙的正常对所有肾病患者来说都非常重要。血钙一般控制在2-2.3之间比较适宜;过高或者过低都应该调整骨化三醇及含钙磷结合剂的用量，如果大于3正常值的上限，则要积极采取降钙治疗，否则长期高钙血症会导致血管钙化，心血管疾病意外增加。不建议使用复合钙片(如钙尔奇D)，应选用碳酸钙或醋酸钙，空腹服用补钙，与饭同时嚼碎咽下用于降磷。一般不建议食物补钙，含钙高的食物，含磷也高，像牛奶、虾皮、豆制品等可能导致高磷血症。
二氧化碳结合率(CO2)是反应体内酸碱平衡的一个指标，肾病患者通常会存在CO2降低，需要通过口服碳酸氢钠纠正。建议肾病患者的二氧化碳结合率指标保证在正常范围，如果透析前低，口服的碳酸氢钠就要调整剂量。
以上几项就是常见的化验项目，希望能够让慢性肾脏病和透析患者对自己的化验单有一些了解。当然，还是要提醒您，化验单一定要以您的主管医生解读为准，千万不要自行调整药物哟!
