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开启新的征程
随着气温一天天走低，主动脉夹层的发病率明显上升，特别是对于患高血压、血压未能达标的患者更易发生该病。主动脉夹层死亡率极高，一旦主动脉夹层破裂出血,几乎没有抢救的时间，2周内不经有效治疗，有80%~90%的患者死亡。突发剧烈疼痛是发病开始最常见的症状，疼痛从一开始即极为剧烈，难以忍受;疼痛性质呈搏动样、撕裂样、刀割样，并常伴有大汗淋漓、恶心呕吐、腹痛腹胀、晕厥、下肢疼痛麻木无力等。Stanford A型主动脉夹层需要外科手术治疗，常规手术方式为“升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术或升主动脉人工血管置换术”，如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做“主动脉瓣置换术和Bentall's手术”。
近日，我院胸心外科已连续开展了此类主动脉疾病外科手术， 挽救了患者生命。某先生今年40岁，突发头晕症状，测血压上肢220/100mmHg，下肢140/80mmHg，口服降压药物血压仍居高不下，上下肢压差这么大，什么原因?经心脏超声+主动脉CTA检查后明确诊断为降主动脉狭窄、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣中度关闭不全、动脉导管未闭。心外团队积极完善术前准备后在全麻体外循环下进行了升主-降主动脉人工血管转流术、二尖瓣置换术、三尖瓣成型术、动脉导管未闭缝合术。术后患者血压降至正常，但出现肝、肾功能衰竭，科室和医学重症监护室进行了多次讨论，密切协作，缜密治疗，给予床旁CRRT+保肝治疗后，患者病情逐渐好转，肝、肾功能恢复正常，康复出院。此后，胸心外科还为一名50岁主动脉夹层的女性患者实行了升主动脉置换术，患者亦痊愈出院。
主动脉疾病外科手术难度大、风险高，目前国内也只有为数不多的心脏中心可以完成此类手术。两例主动脉疾病手术的成功，体现了我院大血管绿色通道的优越性，以及胸心外科、血管外科、重症监护室、麻醉科和手术室等多学科救治急危重患者的团队合作能力与技术水平。
