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一个都不能少——我院脑卒中团队抢救生命纪实
“一个都不能少”是潞河医院脑卒中团队对待患者的态度，也是脑卒中团队高效运行及辛勤付出的真实写照。
吕先生，55岁，突发昏迷，晚上9:43到达医院，大脑保卫战再次打响。以神经内科为中心，包括急诊科、检验科、医学影像科、导管室等多科室构成的脑卒中绿色通道团队高效运转，接诊、抽血、化验、检查……到院35分钟开始静脉溶栓并送入导管室，89分钟闭塞血管再通，昏迷患者完全恢复，绿色通道各位同仁欢欣雀跃——又挽救了一条生命，挽救了一个家庭的幸福!这只是我院脑卒中中心最平常的一瞬间。脑卒中是我国致死率和致残率第一位的疾病，急性缺血性脑卒中的救治是一场“生死时速”，越早开通阻塞的动脉，拯救的脑组织越多，患者获益越大。为急性缺血性脑卒中患者提供安全、精准、有效的治疗，潞河医院脑卒中团队一直在行动。2017年，我院脑卒中团队急诊介入取栓83例，与宣武医院及天坛医院跻身前三甲;静脉溶栓196例，位列北京市第六。
“一个都不能少”意味着第一时间评估诊疗每一位患者。“用心对待每一位患者，提供最及时有效的诊疗方案。”这是脑卒中团队一直坚守的信念。在门诊大厅排队突发头痛、呕吐，继而左侧偏瘫的田大妈;睡觉后被家人发现言语不清、右肢无力，随后意识模糊、瘫痪加重的孙大爷;遛弯刚回家门突然意识不清、右侧肢体全瘫，4小时后辗转来到我院的贾大爷;洗碗时突发左侧肢体无力、歪倒在地、口角歪斜的李阿姨……接诊医生都精心细致地评估，及时做出专业的判断，第一时间采取静脉溶栓、机械取栓，让患者转危为安。认真评估每一位患者，充分评估获益和风险，一个也“不放弃”，不让一个患者错过接受最佳治疗的机会。
“一个都不能少”的背后是多少不为人知的酸甜苦辣和默默奉献。脑血管病介入团队是一支年轻的小团队，包括耿晓坤主任一共5名成员，能参加急诊取栓手术的只有3人，而急诊取栓量竟然名列北京市第三名，加上每年300多例血管造影术，160多例脑动脉支架植入术，是何等的高效!成绩的背后，是这个特殊的团队——“最美铅衣人”24小时无休的辛勤付出!他们经常顾不上吃饭，从早上连台做到下午，却毫无怨言。为了急性脑卒中患者在第一时间得到最佳救治，这个团队没有假期。一年365天，介入团队的主治医生程哲、高洁都是24小时待命，无论刮风下雨还是寒冬酷暑，无论是刚下夜班还是半夜正在熟睡，随叫随到。耿晓坤主任更是舍小家顾大家，已经连续五年不能回老家过年与家人团聚，好几次因为担心会有急诊手术而放弃参加国际大型会议。除了无私的奉献精神，耿主任更是以精湛的介入治疗技术对每台手术都亲力亲为，精益求精，对于急诊取栓患者，更是争分夺秒开通闭塞的血管，挽救缺血的脑组织。他娴熟的介入取栓技术为急性脑卒中患者良好预后打下坚实的基础，把一个又一个病危的患者从死神的手里夺回来。
“一个都不能少”意味着急性脑卒中绿色通道高效运行和神经内科同仁的通力合作。“时间就是大脑，时间就是生命。”对脑卒中患者来说，发病后的每一秒钟都很重要，争取时间就是争取生命。在纪智礼院长的大力支持下，由神经内科主任杜会山、卒中中心主任耿晓坤牵头，急诊科、检验科、医学影像科、导管室等相关科室密切协作，建立多学科脑卒中急救绿色通道。随着微信的普及，脑卒中诊疗阵地也前移，与120急救医生第一时间沟通，努力缩短院前就诊时间。在院内，各科室互相配合，无缝对接，多学科构筑完备且快速的个性化脑卒中救治体系，全力打造高质量的脑卒中医疗服务模式。
在神经内科副主任孟繁花的带领下，静脉溶栓治疗技术已经十分成熟。急性脑卒中患者到达医院急诊，在发病4.5小时内立即启动卒中急救绿色通道，迅速完成抽血化验及头颅CT检查，住院总医师陪同患者CT检查的同时，根据CT扫描所见综合考虑为急性脑梗，符合静脉溶栓适应症，快速与家属沟通，在患者入院后以最快时间给患者用上静脉注射溶栓药物。近3年以来，我院静脉溶栓量逐年递增，名列北京市前茅。对于大血管病变符合动脉取栓的，由介入团队进行急诊机械取栓。血管再通治疗后，蔡丽朋副主任医师等神经内科专业医师对卒中患者进一步支持治疗，童燕娜医生会第一时间进行功能评估，指导患者康复训练。作为团队的主心骨，杜会山主任总能在关键时刻掌控大局。
团队建设是“一个都不能少”的基本保障。2005年，在杜会山主任的努力下，宣武医院吉训明院长的帮助和悉心指导下，我院在通州区率先开展了脑血管病介入诊疗。十三年来，团队中的每一位介入医师都是同时具备内科医生的基础、外科医生的动手能力与影像科医生敏锐的洞察力的“多面手”。功夫不负有心人，目前介入团队的技术越来越娴熟，开展的介入治疗越来越广泛，从颅外段动脉支架置入术，到急诊机械取栓术，再到近期开展的颅内段脑动脉支架置入术……介入团队脚踏实地，一步一个脚印，为使更多脑卒中患者获益而不懈努力着。
临床必须过硬，科研也未能松懈，临床科研两手抓，齐头并进，相辅相成。脑卒中中心积极培育团队成员的科研意识及科研能力，并定期举行内部沟通交流会，使整个团队一直保持着良好的科研学习氛围，对临床科研及基础科研都抱着浓厚的兴趣，并不断有科研成果产出。近年来，团队成员更是站上了美国卒中年会、国际脑血流代谢功能大会的讲台上，和全世界分享我们的科研成果，使潞河声音走出中国，走向世界。
“一个都不能少”是提高潞河医院医、教、研、防质量的源泉。2018年最新的治疗指南已将动脉机械取栓时间窗扩大到16至24小时，这意味着将会有更多的患者可以接受动脉取栓治疗，给了更多重症脑梗塞患者生的希望。这对介入团队也是巨大的机遇和挑战。“一个都不能少”这个信念激励着潞河卒中团队不断进取，更新治疗理念，与世界接轨，采用国际国内的最新指南，勇攀卒中治疗的新高峰。让每一位患者都得到精准、安全、有效的个体化治疗，“不放过”任何一个“以命相托”的患者，不放弃任何一线生机。
“健康所系，性命相托”，是每一位医生踏入医学殿堂的誓词。“一个都不能少”是潞河人的追求，也是神经内科医生的承诺，更是脑卒中团队的实践与行动。潞河卒中团队用实际行动诠释着曾经的誓言，在未来的行医道路上，医患携手同行，一个都不能少!
