健康知识
透析患者的“隐形杀手”——猝死
随着血液净化技术的发展，尿毒症不再是肾病患者的终点。当进入透析治疗，肾病患者就开启了属于他们的第二次生命旅程。这次旅程是短暂？还是漫长？很多患者刚刚进入透析都会有如此疑问——尿毒症患者透析之后还能活多久？是否因为疾病就要从此消沉地度过余生呢？
肾内科的医生总是这样回答：随着透析质量的提升，越来越多的透析患者预期生存时间可以达到十几年甚至数十年。他们可以向正常人一样和家人共享美好时光，继续工作体现社会价值，和众多医生护士以及肾友们共同对抗疾病，成为亲密无间的朋友。然而，不可避免的是，尿毒症透析患者的猝死几率依然明显高于一般人群。当身边的老朋友骤然故去的时候，留下的透析肾友们仍会感到唏嘘与生命的脆弱。所以，尽管死亡是大家都不愿接受的话题，今天作为肾内科医生仍然要和您讲讲透析患者的猝死问题。
猝死是指突然发生的，非预期的死亡。绝大多数的猝死发生在院外。据统计，70%-80发生在家里，40%的心搏骤停，没有被发现或发生在睡眠中。对透析患者而言，猝死在血液透析总体死亡原因中占27-43%，发生率为普通人群的100倍。
据研究发现，每周的第一个透析日是血液透析患者死亡率最高的时间段，称之为“星期一综合征”，原因在于周末透析时间间隔较长，水钠潴留、毒素以及血钾等在体内蓄积相应增多。所以，透析患者的周末应该比平时更加严格地控制水钠、高钾等食物的摄入，遇到亲友聚会要懂得自我节制和对别人说“不”。腹透患者虽然不存在“星期一综合征”的情况，但饮食控制的波动依然可能造成突发情况的发生。具有糖尿病、心、脑血管基础疾病的患者是猝死的高危人群，在透析的同时需要做好心脑血管疾病的防控，注意控制好血压、钙磷等指标，如果身体不适要及时向医生、护士及家人反应，及时就医。透析患者还需警惕电解质紊乱，特别是需要控制高钾饮食的摄入，拿不准的东西不要吃，也不要过多摄入单一种类的饮食。有些药物如螺内酯、“普利”“沙坦”类的降压药也可能升高血钾，注意遵医嘱使用，及时调整。当出现口周、四肢麻木，心律减慢等情况注意及时就医。而如果近期食欲不佳，仍使用常规透析液透析，则可能出现低钾血症，也可能引起恶性心律失常。此外，血液透析中抗凝剂应用不当引起的出血性疾病，深静脉血栓引起的肺栓塞、血压控制不佳导致的主动脉夹层都可能成为透析患者猝死的原因。
当罹患疾病之时，人们或多或少都会产生对死亡的恐惧，而当一切都似乎业已顺理成章之时，意外却又不期而至。死亡，并非三缄其口即能逃避，而生命，又是如此的珍贵和值得眷恋。猝死，是慢性肾脏病患者的隐形杀手，而我们能做的就是一同携手并肩，从点滴做起，让其远离，让我们年年岁岁相互陪伴，越走越远。
