健康知识
谈癌色变，乳腺癌筛查知多少？
乳腺癌发病率逐年攀升，且越来越年轻化。每当听闻家喻户晓的名人、身边的朋友罹患乳腺癌的消息，心中无不惋惜、遗憾。
因为多数乳腺癌患者早期缺乏任何临床症状，等到发现时多为时已晚，治疗效果很不理想。如果能够在早期就能做出诊断，将大大提高乳腺癌患者的生存率，所以乳腺癌影像学筛查至关重要。大家都知道乳腺癌筛查的常规检查有超声和钼靶检查，都具有便捷、简单、成本较低等突出优点，所以有疑似症状为乳腺癌的女性都会进行这两个检查。不过，这两种检查本身有所不同和侧重，适应人群有所不同。
超声检查，擅长辨别肿块、结节，对细小钙化敏感度较差，适合发现小肿块和结节，对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力，分辨出肿块的内部情况；对相对致密的乳腺组织检查效果好，适合全年龄段，对40岁以下女性较钼靶具有优势，且能够在超声引导下进行穿刺活检。但超声仅能发现大片和粗糙的钙化，对小的恶性钙化灶识别度较低。虽然便捷快速，无放射性、可反复检查，但超声检查结果的可重复性低，诊断的主观性强。
钼靶检查，擅长发现表现为钙化灶的恶性病变，对腺体相对疏松，以脂肪为主的乳腺检查效果好，能清晰地呈现出腺体的内部结构，发现无症状或触摸不到的肿瘤，适合40岁以上女性。细小钙化是早期乳腺癌的重要影像学征象，钼靶检查能呈现腺体中细小的钙化，对发现早期乳腺癌帮助较大。钼靶检查结果可重复性强，拍片后可随时观察图像，只要操作规范、设备正常，即便是在基层医院做的检查，图像也有很高的参考价值。但是钼靶检查需要将整个乳房压扁进行透视，乳腺腺体丰富时，腺体与病变重叠，就很难发现和辨别真正的肿块。而且如果肿块特别靠近胸壁，有时因乳房体积太小，无法进入透视范围，就容易有遗漏。所以在临床工作中，医生常常将两种检查手段结合使用。超声是青年人乳腺筛查的首选，建议35岁以上女性一年做一次超声检查。对于40岁以上的女性，推荐每1至2年进行1次钼靶检查。但对于有乳腺癌高危因素的妇女，建议提前开始乳腺钼靶检查。
“超声+钼靶”的联合应用，各自发挥其优势，互相查漏补缺，已经能够满足绝大多数患者的乳腺癌检查需求。但在特殊情况下，这两者检查结果都比较模棱两可或两者结果出现不一致时，就需要乳腺核磁这一更精确的检查项目来诊断。核磁检查具有优秀的软组织对比，通过对比剂动态增强成像，使得恶性病变的信号早期明显强化。核磁检查准确性高，对判断患者病灶良恶性的问题，能够提供确切的诊断依据。但这种检查方法也存在不足之处，比如价格与超声钼靶相比，相对要高一些；此外核磁检查过于敏感，有些良性病灶有时亦会被当做可疑恶性病灶检出，可能会提高患者的手术几率，此时就需要乳腺外科医生与影像科医生会诊，交换意见，为患者提供最可靠的诊疗服务，必要时进行穿刺活检以明确性质。
关爱女性健康，先从认真了解和对待乳腺癌检查开始吧！
