健康知识
“胖纸”看过来，原来肥胖是万病之源
随着社会经济的发展、城市化进程的加速，现在的“胖纸”越来越多。肥胖有害于健康，早在1948年的时候世界卫生组织（WHO）已经把肥胖列为一种疾病，肥胖症是目前世界范围内危害人类健康的第一杀手。
肥胖症为体内脂肪总含量过多和（或）分布异常，是一种多因素造成的慢性代谢性疾病。其病因主要有遗传因素、神经精神因素、内分泌因素、棕色脂肪组织异常及一些其他因素比如环境因素等。
遗传因素：人类单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。有研究认为，双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用。肥胖的形成还与生活行为方式、摄食行为、嗜好、气候以及社会心理因素相互作用有关。
神经精神因素:已知人类和多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核。一对为腹对侧核，又称饱中枢；另一对为腹外侧核，又称饥中枢。饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。当下丘脑发生病变时，不论是炎症的后遗症（如脑膜炎、脑炎后），还是发生创伤、肿瘤及其他病理变化，如果腹内侧核破坏，则腹外侧核功能相对亢进而贪食无厌，引起肥胖。反之，当腹外侧核破坏，则腹内侧核功能相对亢进而厌食，引起消瘦。
内分泌因素：许多内分泌激素如甲状腺素、胰岛素、糖皮质激素等可调节摄食，如肥胖者对胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症，而高胰岛素血症可使胰岛素受体降调节而增加胰岛素抵抗，从而形成恶性循环。胰岛素分泌增多，可刺激摄食增多，同时抑制脂肪分解，因此引起体内脂肪堆积。又如肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，使血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多。
棕色脂肪组织异常：棕色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，与主要分布于皮下及内脏周围的白色脂肪组织相对应。棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官，直接参与体内热量的总调节，即当机体摄食或受寒冷刺激时，棕色脂肪细胞内脂肪燃烧，从而决定机体的能量代谢水平。
肥胖有哪些危害？肥胖引起的最常见的就是糖代谢异常，由于体重增加以后，脂肪含量增加，胰岛功能相应下降，胰岛素降糖能力有所下降，所以身体为了代偿这种能力的下降就会多分泌胰岛素，在临床上称这种状态为胰岛素抵抗。当身体的代偿功能不足以弥补这种胰岛素功能的下降的时候就会造成血糖的异常，在早期会糖耐量低下，进一步发展成为2型糖尿病。肥胖时间越久，患糖尿病几率就越大。同时，2型糖尿病患者80%都是超重或者肥胖或者是有超重和肥胖的病史的病人。肥胖与高血压也密切相关，据统计，一个轻度肥胖的人患高血压的几率是普通人的2倍，而一个中度肥胖的人发生高血压的几率则是普通人的5倍。肥胖还易引起高血脂，特别是腹部肥胖的人，比一般人更易表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白异常升高，与之同时，高密度脂蛋白降低。此外，肥胖还会引起心血管和脑血管病变、脂肪肝、胆结石、睡眠呼吸暂停综合症、骨关节炎、生殖系统病变、癌症、皮肤病变、心理障碍等多种危害。
那么该如何诊断是否肥胖呢？首先可以通过计算体重指数 (BMI)=千克 (体重 )/米2(身高的平方)。目前我国成人体重指数的切点为：18.5≤BMI＜24kg/m2为正常体重范围，24≤BMI＜28kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖。从体脂的分布特征上可用腰围来衡量，腰围男性≥90cm（女性≥80cm）可视为中心型肥胖。腰臀比(WHR)正常成人 WHR男性<0.90,女性 <0.85,超过此值为中心型肥胖。内脏脂肪可用体质分析仪、B超、双能X线骨密度仪、CT扫描或磁共振测定，大于100cm2为内脏脂肪超标。皮下脂肪堆积程度可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多；肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。
最后，大家最关心的就是肥胖了，该怎么治疗？首先应该到正规医院找专业的医生帮助你，全面化验检查，除外继发性因素造成的肥胖，同时全面评估肥胖带来的并发症，从而选择一个适合的治疗方法。继发性肥胖症应针对病因进行治疗；如果是单纯性肥胖，治疗的两个主要环节是减少热量摄取及增加热量消耗，强调以行为、饮食、运动为主的综合治疗，必要时辅以药物或手术治疗，各种并发症及伴随病应给予相应的处理。
1.行为治疗
对肥胖症及其危害性有正确的认识，从而配合治疗、采取健康的生活方式、改变饮食和运动习惯。自觉地长期坚持是肥胖症治疗首位及最重要的措施。
2.控制饮食及增加体力活动
轻度肥胖者，控制进食总量，采用低热卡、低脂肪饮食，避免摄入高糖高脂类食物，使每日总热量低于消耗量。多做体力劳动和体育锻炼，逐渐达到正常标准体重，关于运动量的制定应该因人而异，原则上采取循序渐进的方式。
3.药物治疗
对严重肥胖患者可应用药物减轻体重，用药可能产生药物副作用及耐药性，因而选择药物治疗的适应证必须十分慎重，根据个体情况衡量可能得到的益处和潜在的危险作出决定，一定要求助于专业的医师。
4.外科治疗
对于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者，腹腔镜下微创手术是最佳选择。术前要进行全面的检查，对全身情况作出充分估计，特别是糖尿病、高血压和心肺功能等，给予相应的监测和处理，术后定期到医院复查，最好有专门的医疗团队进行长期随访。
希望读者朋友们能正确认识到肥胖的危害，远离肥胖，健康生活
