科室文章
HbCO检测阴性就不是一氧化碳中毒吗？
一氧化碳中毒是我国北方地区秋冬季节多发的中毒性疾病，也是引起意外生活性死亡人数最多的毒物。含碳物质在不完全燃烧时均可产生一氧化碳，一氧化碳无色、无臭、无味，进入人体后与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高200～300倍，结合形成的碳氧血红蛋白(HbCO)的解离速度是氧合血红蛋白的1/3600倍，故而HbCO易在体内蓄积。HbCO不仅不能携氧而且影响氧合血红蛋白正常解离从而导致机体缺氧，而组织细胞缺氧中毒时，对缺氧最敏感的脑、心最先受损。
碳氧血红蛋白是一氧化碳中毒唯一特异性的化验指标：
轻度中毒：HbCO含量约10%-20%;
中度中毒：HbCO含量约30%-40%;
重度中毒：HbCO含量>50%;
有研究表明在不吸氧的情况下，HbCO的半衰期为5h，高流量吸氧条件下，HbCO的半衰期缩短至约70min，经高压氧治疗则可进一步将人体内HbCO的半衰期缩短至25min。由此可见，患者接触一氧化碳至就诊检查HbCO的间隔时间以及期间患者是否接受氧疗的措施都会对HbCO的测定产生较大影响，只有及时测定才对诊断有参考意义，脱离中毒环境8小时以上者，血中的碳氧血红蛋白多在10%以下。
因而在临床实践中，HbCO的浓度与中毒症状往往不一致，故而HbCO不宜作为判断一氧化碳中毒程度的可靠指标，对于一氧化碳中毒的患者的诊断主要依据一氧化碳接触和暴露史，中毒的症状和体征。
