健康知识
不是所有的“腿麻、屁股痛”都是腰椎间盘突出症！
在日常生活中，大家可能会有这样的经历，久坐或是保持不良姿势（如翘二郎腿）后，会出现臀部剧烈疼痛或是下肢麻木等症状。这时大家可能会怀疑是不是得了腰椎间盘突出症。其实除了腰椎间盘突出症，还有一种情况可能会出现上述症状，那就是“梨状肌综合征”。
腰椎间盘突出症与梨状肌综合征因都有臀部及下肢放射性疼痛症状而容易相混淆。因此在康复治疗过程中需要加以鉴别以利于治疗。
那么什么是“梨状肌综合征”？
梨状肌位于小骨盆的后壁，呈三角形，起自第2～5骶椎前侧面，肌纤维向外集中，经坐骨大孔出小骨盆，止于股骨大转子顶端。
梨状肌综合征是梨状肌损伤压迫坐骨神经所引起的一侧臀腿部疼痛为主的疾病。=
常见病因：
外伤史，如臀部扭伤、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。
外伤是诱发梨状肌综合征的主要原因，梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
临床表现：
1）疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射。
2）疼痛性跛行，严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
3）有时可伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
4）大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重等。
运动及预防：
自我拉伸训练：通过拉伸梨状肌以起到缓解肌肉紧张的作用。具体做法如下：呈仰卧位，右腿弯曲，左腿脚踝放在右侧膝关节上方，双手抓住右侧大腿膝关节后上方，向胸部尽量拉伸，下腰部紧贴地面，感受到梨状肌充分拉伸后，动作保持15秒左右，缓慢复位，换边，重复以上动作即可。
肌肉功能训练：梨状肌的主要作用是使髋外旋后伸、骨盆旋转等，如果起协同作用的肌肉（臀大肌、臀中肌等）出现无力，无法行使正常功能时，梨状肌被迫单枪匹马做了很多工作，这时梨状肌就会容易出现问题，严重收缩、痉挛、受损等等。所以增强周围肌肉力量训练尤为重要。
臀后部肌群力量训练：髋关节后伸抗阻训练。
臀中肌力量训练：患者取侧卧位，双腿伸直，向上方尽可能抬起，臀部发力，动作不宜过快，避免髋关节旋转。两侧交替进行。
梨状肌力量训练：髋关节外旋抗阻训练。
自我放松：利用一些辅助器械，如泡沫轴、网球等来进行自我按摩，松解紧张的肌肉，具体做法如下：
坐在地上，在梨状肌下方放置一泡沫轴，缓慢在臀部周围滚动按压，每组(每边)持续滚动50-60秒，一次做3组。力度范围在你觉得有些疼，但可以忍住的舒适范围即可，以放松梨状肌。
日常习惯纠正：避免久坐，避免跷二郎腿；适当运动；运动过后要充分拉伸臀部及大腿后侧的肌肉等。
(康复医学科 缪培)
