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神经内科一病区首例前庭神经元炎孕妇的收治过程
7月28日的下午，神经内科眩晕门诊接待了一位特殊的病人。张女士33岁，已经怀孕18周了，她闭着眼睛，走步跌跌撞撞，像喝醉酒一样，婆婆把她搀扶进来，一下子坐在了椅子上。张女士已经发病3天了，头晕、恶心、呕吐，一直卧床不能下地。产科门诊就诊后认为眩晕和妊娠没有关系，建议她来眩晕门诊看看。
一家人都非常着急，既担心病情，又怕影响了孩子。问清病史后，眩晕门诊封靖医生给张女士做了细致全面的查体，见到了明显的右向水平带旋转的眼震，甩头试验左侧阳性，踏步偏左，初步诊断为前庭神经炎。前庭神经炎属于急性前庭综合征，最需要鉴别的就是后循环梗死，这需要影像学检查。对于孕妇特别是中早孕的孕妇来说，各种影像检查需要格外慎重。患者及家属顾虑很大，治病及保胎，想两者兼得，最后只能把希望寄托在医生身上。考虑患者眩晕严重，行走不方便，同时又处于妊娠特殊时期，为了密切观察病情变化，警惕恶性眩晕，将其收入院进一步治疗。这样，神经内科一病区迎来了第一例因为眩晕入院的孕产妇患者。
张女士入院后，科室医护人员都非常重视，从医疗到护理，从生活琐事到疾病诊治，面面俱到，给患者提供了舒适高效的医疗服务。按照孕产妇诊治流程，科室上报了医疗部，并请妇产科会诊，配合明确孕妇及胎儿情况，充分沟通后，决定暂时先不查核磁，按照前庭神经炎给予诊治，密切观察病情变化，有问题随时完善检查，更新诊断。患者及家属表示理解，医者的担当得以彰显。前庭功能检查室加急给张女士做了无创的眼震视图，视频头脉冲，主观视觉垂直线和前庭诱发肌源性电位等检查，其结果提示左侧前庭功能降低，这样的结果均验证了前庭神经炎的诊断，有了这些证据，做头核磁检查的必要性就大大降低了。然后就是如何为她慎重制定更合理的个体化治疗方案。妊娠期间治疗药物的选择是非常棘手的，不仅要考虑药物对处于孕期这一特殊状态的患者可能产生的特殊后果，还要保证药物不对胎儿产生短期和长期的影响，所以，能不用药是最安全的。于是，我们给患者制定了一套“绿色”治疗方案——前庭康复。
康复师给张女士量身定做了前庭眼康复及前庭脊髓康复方案，患者也非常配合治疗，按照康复师的指导，认真完成每一个动作，由浅入深，循序渐进。三天后，眩晕基本消失，不用别人帮助，张女士已经健步如飞，基本恢复正常了，她高兴地说，“肚子里的小宝宝估计也不晕了，您看，都不闹腾了”。入院第四天张女士就高高兴兴地出院了。
本例患者的诊治过程，既体现了医师临床基本功的重要性，也体现了医者的责任与担当。和谐的医患关系，做有温度的医疗，是医者梦寐以求的目标。神经内科一病区是以收治眩晕疾病为主，在这里，有最优秀的眩晕诊治团队，有精诚合作的医护人员，以认真负责的精神，待患如亲的态度，为眩晕患者完成一系列评估，诊断，治疗及随访工作。自2019年11月开展了前庭康复业务，成立了前庭康复工作室，根据科学的评估，使用专业化的康复训练手段，促进前庭适应和代偿的建立，改善和恢复前庭功能，提升了眩晕、头晕患者的生活质量。
出诊地点：潞河医院门诊楼2层5区神经内科门诊诊区。
