健康知识
传闻中的“杀神经”
“大夫，我这颗牙最近疼的厉害，好像是漏神经了，我想把神经杀了”。在日常的口腔门诊中，这是牙疼患者的一个很主要的诉求。今天口腔科医生就来说说这个传闻中的“杀神经”治疗。
患者一般认为，牙神经发炎了，直接把神经杀了牙齿不疼不就行了，为啥医生告诉我“杀神经”要多次就诊。其实，“杀神经”只是“根管治疗”的第一步。牙神经发炎经常会造成患者剧烈的牙痛，这时候医生一般会通过牙髓失活（放“杀神经”的药）或者拔髓（直接拔除牙神经）的方法先缓解牙疼的症状，这就是大众理解的“杀神经”。牙神经发炎说到底是一种牙髓组织的细菌感染，单纯的牙髓失活或拔髓虽然杀死了牙髓，但感染的细菌未彻底清除，在牙齿里面继续沿着根管（牙根里面生长牙神经的管状结构）扩散，可以造成牙齿最根部周围骨头的感染，也就是根尖周炎。根管治疗术是遵循彻底清创控制感染的思路发展起来的一种方法，包括两个方面：一是彻底去除根管内的感染源，即用机械和化学的方法预备根管，达到清创的效果；二是杜绝再感染，通过严密地封闭根管，堵塞空腔，消灭再感染的途径。根管治疗术已经逐步发展为理论体系完善、操作步骤规范、器械设备标准化的一种保存患牙的方法，由于疗效肯定，它已经成为治疗牙髓病的首选方法。
根管治疗步骤：根管治疗步骤繁琐，操作复杂程度较高，特别是后磨牙，而且每颗牙齿的根管解剖结构都可能存在着差异，患者长时间张口可能会造成颞下颌关节区的不适，这些都使得一次性根管治疗操作受到局限。根管治疗是口腔科最常见的治疗方法，除牙髓疾病以外，根尖周病、牙周-牙髓联合病变、外伤牙、某些非龋性牙体硬组织疾病，如重度釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、隐裂牙等均是根管治疗的适应症；但对于牙列中无功能也无修复价值的患牙，如智齿、牙周状况差、患者张口受限无法实施操作、患者患有较严重的系统性疾病无法耐受治疗（急性心梗、严重冠心病、心瓣膜疾患等应暂缓系统治疗，采取应急临时处理）等情况为根管治疗的非适应症。
如果你不幸经历了“牙痛不是病，疼起来要命”的过程，请尽快就诊寻求口腔医生的帮助，如果患牙是根管治疗的适应症，通过系统完善的根管治疗，还能“留牙一命”。
（口腔科 樊闪）
