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不开颅巧解 “天下第一痛”
三叉神经痛被医学界认为是“天下第一痛”，严重的三叉神经痛被认为比女性分娩还痛，让人痛不欲生。近日，我院神经外科成功完成两例经皮三叉神经半月节微球囊压迫术。现在，我院神经外科已聚齐“显微血管减压术、射频热凝术、微球囊压迫术”三种治疗三叉神经痛的外科法宝，标志着我院神经外科在功能性手术治疗上迈入了一个新台阶。
三叉神经痛是常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。以往，被认为治疗三叉神经痛最有效的外科方法是开颅显微血管减压术，其效果确切。但不少患者因为担心开颅手术风险大，而产生畏惧心理。那有没有一种安全、有效、不开刀、无痛苦的治疗方法呢？那就是今天的主角——经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术。这是一种微创手术，但是，越微创的手术，对于手术医生的手术技艺就会要求越高。医生术中需通过X线透视引导，将一个微球囊穿过直径约8mm的卵圆孔导入麦氏囊肿，穿刺的成功与否决定了手术的效果，球囊到位后缓慢注入造影剂充盈球囊，短时压迫半月神经节，造成半月神经节微毁损，从而治疗三叉神经痛。
65岁的杨大爷已经被右侧三叉神经痛折磨了3年了，早期通过口服卡马西平药物可以缓解，但近期，随着药量逐渐增加，杨大爷出现了头晕等一系列药物不良反应，同时，止痛效果也是越来越差。家住香河的他慕名来到我院神经外科专家门诊，张洪兵主任通过仔细询问病史、阅片，发现原来是患者右侧小脑上动脉嵌压住了右侧的三叉神经，造成了右侧三叉神经受损。建议他采用开颅显微血管减压术，但杨大爷对开颅手术心怀恐惧，可是不手术，就要继续忍受疼痛的摧残。于是，通过认真的病例讨论，张洪兵主任建议迎难而上，采取不开颅的外科手术——经皮三叉神经半月节微球囊压迫术来帮助杨大爷解决燃眉之急。经过完善的术前准备，在麻醉科的保驾护航下，在术中C型臂的引导下，手术历时1小时，穿刺1针便完成了一例神经外科4级手术。术后，杨大爷很快就回到了普通病房，困扰他3年之久的疼痛即刻彻底消失了，术后第二天一家人就欢欢喜喜地回家了。
饱受右侧三叉神经痛摧残1年半余的肖奶奶也是一个典型的病例，77岁的肖奶奶合并有多种慢性疾病，长期口服阿司匹林。口服卡马西平后出现了恶心、呕吐的不良反应，无奈下，肖奶奶来到神经外科邰军利主任医师的专家门诊寻求帮助。邰主任考虑她体弱多病，开颅手术风险高，于是为她进行了经皮三叉神经半月节微球囊压迫术，术后疼痛立刻消失了，取得了满意的手术效果。
经皮穿刺半月神经节微球囊压迫术的优点：
1.与开颅微血管减压术(MVD)相比，疗效相近，尤其适合高龄体弱、经济困难，对开颅手术不能耐受或恐惧开颅的患者。
2.与射频热凝手术相比，操作简单、无痛、无紧张情绪，不需病人术中配合。
3.适合对其他治疗方法无效或复发的患者，尤其适合第一支、第二支或多支痛患者。
4.治疗周期短，手术费用低。
近年来，我院神经外科已广泛开展了三叉神经痛的微血管减压术及射频热凝术，均取得了良好的术后效果。经皮三叉神经半月节微球囊压迫术的成功实施，填补了我科治疗三叉神经痛的一项技术空白。如果您或身边的亲朋友好有三叉神经痛的烦恼，请及时到我院神经外科就诊，专科医生将采用科学的方法，让您远离痛苦！
