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首都医科大学附属北京潞河医院门诊异地医保慢特病直接结算问与答

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为方便异地医保慢特病患者享受潞河医院的优质医疗资源,又能避免回参保地手工报销的繁琐。请查收这份门诊异地慢特病直结问与答,让您的异地就医省时又省力!

1、什么是门诊异地医保慢特病直结?

答:以前异地慢特病相关治疗费用需全额自费结算后再回当地报销。现在门诊异地医保慢特病直接结算功能上线后,异地慢特病患者在门诊就诊后,可在医院人工收费窗口实现跨省直接结算,简称异地医保慢特病直结。


2、如何完成异地就医备案?

答:(1)下载“国家医保服务平台”App,或搜索“国家异地就医备案”微信小程序,注册登录,并根据提示进行实名认证。(2)跨省异地就医备案:点击“异地备案”页面中的 “异地就医备案申请”,根据信息提示进行备案。

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提示:(1)个人账户、报销比例、封顶线等问题,遵守参保地规定,具体情况请咨询参保地。(2)若参保地未开通线上办理服务,请咨询参保地具体流程(咨询电话:区号+12333)。


3、如何知道自己异地就医是否能够享受门诊慢特病待遇?

答:参保人完成异地就医备案后,可以登录国家医保服务平台App“异地备案”服务专区,或登录国务院客户端小程序“跨省异地就医”服务,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息,以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。

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4:异地门诊慢特病直接结算的报销政策是什么?

答:门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录,参保地政策”。即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。


5:异地门诊慢特病与普通异地门诊医保报销有什么区别?

答:异地慢特病通常比普通异地医保报销比例更高,具体报销比例查询途径:

①参保地医保局官网;

②拨打电话:参保地区号+12333。


6:哪些慢特病可以在首都医科大学附属北京潞河医院进行治疗?

答:对于异地医保患者来说,潞河医院目前可实现两种特病和两种慢病的直接结算,即恶性肿瘤(特病)、肾透析(特病)、高血压(慢病)、糖尿病(慢病)。其余未开通异地直结的慢特病病种患者,请您务必在窗口全额结算,再回当地按慢特病手工报销,以确保您的报销待遇能够得到有效保障。


7:如何判断自己用慢特病身份成功?

答:医师接诊后,会在门诊医生工作站上弹出异地慢特病标识。患者是否慢特病身份请咨询接诊医师

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8:异地慢特病如何缴费?

答:异地慢特病患者无需到固定特病收费窗口进行缴费,门诊每层的任一收费处窗口均可。但首次来院就诊的患者需要先到门诊二楼挂号窗口进行建档、关联。


9:异地医保患者住院需要办理慢特病直结吗?

答:异地慢特病直结限门诊治疗,住院无需办理。

温馨提示:(1)如为异地慢特病患者,请您在就诊、缴费环节务必提示医生自己为异地慢特病身份,以便医生或其他工作人员协助您进行相应操作,使您能够顺利地享受慢特病报销的政策,减少按普通医保身份结算后再退费带来的不便。(2)部分参保地不支持异地医保门诊慢特病隔笔退费,请您缴费时慎重考虑,避免带来不便。

 

10、就医流程图

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