科普知识
认识痴呆、远离痴呆(三)
如果得了老年痴呆，我们该怎么办?老年痴呆属于一种精神衰退、认知功能障碍以及行为异常的进行性慢性疾病，如果不能对此病情实施悉心护理，就会导致患者生活质量下降，缩短患者生存期限。所以，掌握好老年痴呆个体化以及有效性护理原则，联合患者家属积极做好老年痴呆患者各方面的护理，能够有效延缓患者病情，提高患者的日常社会适应能力。
1.饮食方面
合理的饮食能增强机体的抗病能力，促进组织恢复，延缓痴呆的发展。改善饮食结构，保证每天摄入足够、均衡的营养。以低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖、优质蛋白质、含有丰富的维生素、纤维素、卵磷脂的及适量矿物质、易消化的食物为宜。对进食不知饥饱、食欲亢进、暴饮暴食者的患者，每餐应定进食量，合理搭配，可采取少食多餐。进食速度要慢,不可催促,以防噎食及呛咳。
2.大小便
⑴对老年痴呆患者要督促、训练患者养成按时排便的习惯，及时做好记录，掌握患者排便规律，按时提醒患者如厕。
⑵对于尿频与反应迟钝的患者，在其入睡前，为其将夜间需要使用的便器与物品准备好。顽固性便秘者饮食中适当增加纤维素，必要时给予润肠通便药物。
⑶如果您打算和患者出去，应提前计划，知道厕所的地点，备用卫生纸及方便袋，让患者穿得简单一些，容易穿和脱，并且多拿一套衣服以防万一。
3.睡眠方面
为患者营造安静、舒适的睡眠环境，减少外界对视、嗅、触觉等感觉器官的不良刺激，以保证睡眠质量。培养良好的睡眠习惯，鼓励患者养成有规律的生活起居习惯。调节室内温度，一般冬季保持在16 ～ 20℃，夏季25 ～ 28℃，湿度在50% ～ 60% 为宜，床铺整洁，不宜太软，以免翻身困难，可在卧室内放置尿壶或者便器，以方便患者夜间如厕。
4.卫生、日常生活能力、穿衣
⑴注意患者个人清洁卫生，一般每天至少洗脸早晚两次，餐后漱口，早晚督促他们刷牙漱口，每晚睡前温水洗脚;协助病人进行生活料理如洗澡，每周洗澡一次，夏天可适当增加，不用或少用浴皂，因为肥皂为弱碱性，用后易出现皮肤干燥，引起皮肤瘙痒或皮炎，可选用硼羊脂香皂;冼浴水温以35~40℃为宜，过热会使血管扩张引起头晕，过冷易导致老人着凉;选用质地柔软的浴巾，轻擦皮肤以免机械性刺激损伤皮肤。帮助他们更衣，梳洗头发、理发、刮胡须及修剪指(趾)甲，保持良好的个人卫生,减少感染患病的机会 给予卫生指导,采取措施制止不卫生行为。
⑵对轻度痴呆患者，要督促其自己料理生活，如自己穿衣、穿鞋、买菜、做饭、叠衣被、收拾房间、进食、如厕，并要求其按时起床，对中、重度痴呆患者，家属要花一定时间帮助和训练其生活自理能力，例如在每天同一个时间给患者穿衣，让他(她)渐渐将其作为日常生活的一部分，计划出足够的时间，让患者从有限的衣服中挑选出要穿的衣服，没有压力和紧迫地鼓励患者自己穿衣。
⑶保证患者衣裤合身舒适，为患者准备的衣服最好是选纯棉的，以免化学纤维对老年人皮肤造成不适或意外着火的情况下黏在身上，同时衣服要宽松，容易穿上、脱下，容易护理，尽量穿弹性裤腰的裤子，方便穿脱，用松紧带和布带子，尽量减少用扣子、拉链和皮带鞋子合脚轻便。老年性痴呆患者的日常生活自理能力较差，要根据天气变化增减衣物，预防感冒。
5.环境
⑴老年痴呆患者居住的房间应舒适、安全、简洁，通风良好，空气新鲜，温度以22~25℃，湿度以50%~60%为宜。居室布置要简洁，避免堆放过多杂物，以便于行走，日常用品要放置固定、醒目，必要时可在房间或卫生间的门上做一些醒目、直观的标识，以帮助患者辨认，居室常开窗换气,被褥常晒太阳。
⑵应为患者创造安全、稳定、有适当刺激的环境，以保证患者的安全，并减少患者因环境陌生而带来的混乱和不安。
6.安全
⑴卫生间的安全
①地面最好使用防滑地面， 尤其是卫生间，有水及时擦干，护理人员应随时保持患者活动区域地面干燥平坦，并于卫生间设置防滑垫，穿防滑的拖鞋，以免滑倒;尽量避免铺小块地毯，或不铺地毯，以免绊倒。卫生间最好安上扶手，光线要充足，尤其是晚上，可在从房间到卫生间的路上开一些小灯。设防滑标记，保证走廊与浴室设有扶手。
②厕所使用坐式马桶，并在旁边设置扶手架，以防患者久蹲头晕，消除进门台阶，尽可能为患者创造安全便利的生活环境。
③澡盆不宜过高，盆口离地不应超过50cm，以便于进出;盆底垫胶垫以防滑倒。将浴室的锁去除，防止患者偶然将自己锁在浴室内。
⑵防坠床：床不宜过高，床铺要低，床铺高度以老年人坐在床沿脚能够到地为宜，以方便患者上下床，高度及宽度要适宜，净高一般不超过40cm，床两边设有护栏,上床后护栏要及时拉上,以防其坠床，床铺尽量靠墙。
⑶防走失
①限制轻度老年痴呆患者单独外出, 以免迷路、走失, 若患者必须要外出, 则一定在其口袋内放置安全卡片，注明姓名，住址，联系人电话等内容或使用腕带，以便其迷失方向时尽快与家人联系。
②家人应陪伴患者外出、认路、认家门，并时时刻刻跟随患者以防撞车、撞人、跌倒或与人争执。
⑷防烫伤
①由于病人感觉迟钝,对冷热不敏感,在用热水袋保暖或其他理疗时,易发生烫伤，使用热水袋温度不可超过50℃，并要有布套，避免直接接触皮肤。
②洗澡时注意不要烫伤，不要让患者接触热水瓶，最好给患者准备好可即刻饮用的温开水，饮用的食物、汤水或茶水等，冷热温度应调理适当，谨防误食烫伤。
⑸防跌伤
患者的居室布局力求安全、简单、整洁、大方，拆除厕所和卧室的门锁，家居设施应便于病人活动，确保具有良好光线。患者的衣、裤、鞋不宜过长、大，以防行走时跌倒。
⑹防自伤
①对居住在高层楼房的痴呆老人要防止其不慎坠楼，在所有通往外界的窗户和门上安装锁。
②家里锋利的刀剪、镊子、药品、化学日用品、消毒剂、清洁剂、杀虫剂、洗衣粉等应放在安全、不容易碰撞的地方。
7.语言、交流
痴呆患者因反应迟钝，语言减少，不愿与他人交流，护理人员应和患者多交流，以减轻其紧张不安情绪，增强其自信心。
8.心理干预
对老年痴呆病人发生的一些精神和性格变化,要理解、宽容,并给予帮助。患者保持愉悦的情绪和心境，对维护、促进其精神健康和预防脑萎缩有积极作用。
9.服药
对药物要严加保管，周密的家庭用药护理能够避免患者服药时多服、漏服或误服。
10.褥疮
痴呆患者，随着病情的加重，只能长期卧床，故预防褥疮十分必要。需要对患者经常变换患者体位，促进血液循环，保证皮肤清洁。保持床单平整、干燥、清洁、无渣屑，保持患者会阴部、肛周皮肤干燥是最有效的预防措施。
