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头痛漫谈之鼻源性头痛
今天，头痛门诊有一个小伙子来就诊，他很纠结——他到北京来出差，后天就要回海南了，但他不敢乘机，因为最近连续3次在飞机降落过程中他都出现了难以忍受的剧烈的前额胀痛!随着情绪越来越紧张，他决定来看医生。经过仔细询问病史及相关影像学检查，发现他患有副鼻窦炎及左额窦囊肿，遂紧急与耳鼻喉科大夫一起帮他选择药物改善症状，以助他回当地进一步治疗。说到这，其实是想表明：这是一例不典型的鼻源性头痛。
鼻源性头痛(rhinogenous headache)：是指鼻腔、鼻窦病变引起的头痛。以鼻窦急性炎症最为多见，约占全部头痛发病数的5%，其它如急、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲等均可引起。
鼻源性头痛早期多表现为阻塞性头痛,由于窦口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，出现所谓“真空性头痛”，真空状态下粘膜血管扩张,血清大量漏出，或因炎症渗出积脓使窦腔压力增高,又出现“张力性头痛”。一般都有鼻病的症状，如鼻塞、流脓涕等，多为深部头痛，呈钝痛或隐痛，无搏动性，白天较重;卧床休息时减轻，头痛有一定的部位和时间，在低头弯腰、衣领过紧、全身用劲使静脉压增高时鼻粘膜充血，头痛加重。
由于头痛的原因复杂，当有下述情况的头痛，应考虑为鼻源性头痛。①长期慢性头痛;②有筛窦、筛泡、中鼻甲过度气化，钩突肥大等易造成局部压迫或窦口堵塞;③头痛感冒时加重;④中鼻道和嗅裂区黏膜表面麻醉或上颌窦穿刺时头痛减轻;⑤没有其它确切病因能够解释的头痛。而上述患者仅在机舱压力变化时才出现头痛症状，实属不典型表现，临床不易判明病因，只有细致全面的问诊及准确到位的检查，才能帮助患者尽快解决病痛!
